痛经是指经期或经期前后出现的周期性下腹痛，是妇产科常见病之一。临床将其分为原发性和继发性两种。原发性痛经是指生殖器官无器质性病变，多见于青春期少女、未婚及未孕者;继发性痛经是因为盆腔器官器质性病变所致。本节主要阐述原发性痛经。中医称为痛经、经行腹痛。

痛经的病因病机

一、痛经的痛感属多源性。

1、子宫收缩异常、缺血缺氧　月经时子宫内膜中合成的前列腺激素(PG)含量增高，使子宫平滑肌收缩，肌张力升高，甚至子宫痉挛性收缩而出现痛经。另外与子宫平滑肌缺血，导致代谢产物堆积，刺激疼痛神经元有关。尤其是过多的进入血液循环可引起恶心、呕吐、腹泻、晕厥等症状。

2、内分泌因素　痛经一般发生在有排卵的月经周期，黄体期孕激素过高，促使血管加压素和合成与释放增加，使子宫平滑肌活性增强。无排卵性月经一般不发生痛经。

3、痛阈降低　受精神-神经因素的影响，内在或外来的应激可使痛阈降低，思想焦虑、恐惧以及生化代谢产物可通过中枢神经系统刺激疼痛。

中医学认为经期、经前或经后，若受到情志所伤，起居不慎或寒邪等不同致病因素的影响，导致冲任瘀阻，气机运行不畅，胞宫经血流通受阻，不通则痛。或冲任、胞宫失于濡养，不荣而痛。其病位在胞宫、冲任，变化在气血。临床常见气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热瘀结、阳虚内寒、气血虚弱、肝肾亏损证型。

二、痛经的临床表现

原发性痛经在青少年期常见，以经期开始的一天呈逐渐加重的阵发性下腹绞痛或胀痛，持续 2～3 天疼痛缓解。严重者疼痛放射至外阴、肛门、腰骶部、大腿。膜样痛经者随大片内膜的排出疼痛立即缓解。子宫极度屈曲者，在经血排出后疼痛会明显缓解。严重者伴恶心、呕吐、腹泻、头痛、胃痛、肛门下坠，甚至四肢厥冷、面色苍白;出现虚脱。

三、痛经的预防调护

大部分患者经中西医治疗均可缓解疼痛，青春期痛经可随子宫逐渐发育成熟而痛经逐渐消失。

1、调节情志　精神紧张可加重痛经，解除其紧张与恐惧心理可减轻疼痛。

2、注意保暖　经期禁食冷饮，天气变冷时及时添加衣服。

3、经期禁止性生活和游泳。

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