许多女孩发现意外怀孕了，惊慌失措之余，就会提出我该怎么办?可以做药流吗?经常在网络上询问、在诊室里询问、那到底该如何选择呢?

01 药流的机理、过程和预期的效果

应用大剂量一种对抗孕激素受体的药物，配合前列腺素制剂，使胚胎自母体剥离开来，通过子宫的收缩挤压，将胚胎排除体外。

药物流产一般一共用药三天，胚胎通常在第三天排出，脱膜则在1-2周内排出。

药流用药期间会有中度腹痛、恶心呕吐等症状。药流的成功率为90%左右， 不到10%的人会失败， 需要再辅以清宫术。药流之后出血的时间比较长，为2-3周。药流后需要休息2周。

02 人流的机理、过程和效果

人流是通过负压吸引的方式将胚胎吸出，目前大多数情况都是辅以静脉麻醉的。手术时间短，大约5-10分钟。对于经验丰富的手术医生来说， 这种手术大约99%都能够顺利完成。

人流后出血时间短， 大约1周左右。人流后也需要休息2周。

03 药物流产的优缺点

使用比较方便，不需要流产器械进入子宫，可以避免对子宫的伤害，不易引起感染。可以避免手术的疼痛和手术中的并发症，又可以达到人工流产的目的。

与人工流产相比，药物流产的成功率比较低。可能会有副作用，有的人在服药过程中可能会发生恶心、呕吐、腹痛、腹泻的反应。

04 人工流产的优缺点

快捷，出血少。人工流产属于手术操作，手术时间一般较短，术后大部分患者出血不多，流血时间也短。

缺点是人工流产需要宫腔操作，有手术的相关并发症，比如出血、子宫穿孔，感染、空吸或漏吸，感染，盆腔炎等疾病，反复多次手术还可能造成月经量少、宫颈粘连、宫腔粘连、继发性不孕等。

05 怎样选择药流或人流

首先要仔细在门诊进行全面的检查，包括血尿常规，白带常规，妇科检查，感染项目筛查，血型，出凝血时间等检查进行全面评估。还要做超声，确定是宫内孕才可以行药流或人流。

药流限制在怀孕49天内。过大或过小都容易失败。药流的年龄应该不超过40岁。以前药流失败者不应该再选择药流。有肝功能不正常者不适合药流。

人流适合于妊娠10周内，没有比较严重的内科疾病，没有比较明显的子宫位置或形态异常者均适合人流。

一些特殊情况，比如子宫颈不易暴露者，有子宫肌瘤者，有子宫瘢痕者，宫颈妊娠，子宫瘢痕妊娠等情况，人流是有很大风险的，需要手术医生的认真评估。